申 请 人 信 息 | 公民 | 姓 名 |
| 工作单位 |
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证件名称 |
| 证件号码 |
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通信地址 |
| 邮政编码 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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法人/其它组织 | 名 称 |
| 组织机构代码 |
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营业执照信息 |
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法人代表 | | 联系人姓名 |
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联系人电话 |
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联系人电子邮箱 |
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申请人签名或者盖章 |
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申请时间 |
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所 需 信 息 情 况 | 所需信息的内容描述 |
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申请获取信息的理由 |
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所需信息的公开方式 |
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备 注 |
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申 请 人 信 息 | 公民 | 姓 名 |
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